"Diabetes mellitus není věta, ale způsob života," endokrinologové se nikdy neunaví opakováním této fráze. Dodržování léčebné diety je jedním ze základních bodů léčby diabetes mellitus, který umožňuje pacientovi vést plnohodnotný život.
Dieta pro diabetes je hlavní složkou léčby. S tímto onemocněním je nedostatek inzulínu, speciálního hormonu slinivky břišní, který reguluje metabolismus sacharidů. Hlavním příznakem diabetes mellitus je zvýšení hladiny cukru v krvi, ale porušení metabolismu sacharidů nezůstává izolované, ale vede k nerovnováze metabolismu bílkovin i tuků.
Dieta pro cukrovku není jen o omezení sacharidů. Strava pacienta zahrnuje také potraviny, které pomáhají normalizovat fungování jiných orgánů a systémů, které jsou obvykle postiženy tímto endokrinním onemocněním. Takže například při současné obezitě, která se stává poměrně často, jídelníček obsahuje co nejvíce zeleniny, která obsahuje malé množství kalorií, ale dává pocit plnosti: okurky, rajčata, špenát, hrášek, zelí, salát. Vzhledem k tomu, že v mnoha případech při cukrovce trpí i játra, dieta omezuje extraktivní látky (masové a rybí vývary), ale vždy zahrnuje tvaroh, sóju a ovesné vločky, které příznivě působí na funkci jater. A poškození kardiovaskulárního systému diktuje omezit sůl ve stravě pro pacienty s cukrovkou.
Existující dva typy diabetu vyžadují různé dietní přístupy. U diabetu 1. typu není dieta tak důležitá – důraz při léčbě je kladen na podávání inzulinu, díky čemuž je dieta takto nemocných méně omezená. Ale u diabetu 2. typu má dieta prvořadý význam – v počáteční fázi onemocnění je v mnoha případech možné kontrolovat hladinu cukru v krvi pouze dodržováním terapeutických dietních doporučení bez předepisování léků snižujících hladinu glukózy.
Dieta pro diabetes jakéhokoli typu má však obecné zásady, jejichž dodržování umožňuje do té či oné míry stabilizovat metabolismus sacharidů.
Dieta pro pacienty s diabetem: základní principy
- Jídla jsou častá, pravidelná, ve stejnou dobu – minimálně 4x denně.
- Rovnoměrné rozložení kalorického obsahu a nutriční hodnoty stravy mezi hlavní jídla.
- Rozmanitost, včetně široké škály produktů doporučených pro pacienty s cukrovkou.
- Použití xylitolu nebo sorbitolu ke slazení potravin.
- Sledování kalorického obsahu denní stravy pomocí speciálních tabulek.
- Omezte množství tekutiny na 1200 ml, včetně prvních chodů.
- Zahrnutí potravin bohatých na vitamíny: šípkový odvar, kvasnice atd.
- Pravidelné sledování hladiny cukru v krvi s úpravou stravy v závislosti na dosažených výsledcích.
Dieta pro diabetes 2. typu
Všechny léčebné diety v moderní medicíně jsou pro snadné použití obvykle označeny čísly. V případě cukrovky je klasická dieta číslo 9 – jinak se říká „tabulka č. 9“.
Jaká je dieta číslo 9 pro diabetes?
Doporučená jídla:
- chléb (s důrazem na žitné pečivo) 200-300 g;
- zeleninové vývarové polévky;
- vařené nebo dušené maso a drůbež;
- vařené nebo dušené libové ryby;
- zelenina: bílé nebo květákové zelí, hlávkový salát, rutabaga, okurky, ředkvičky, červená řepa, mrkev, brambory;
- vejce - 2 kusy denně;
- neslazené ovoce a bobule: jablka Antonov, pomeranče, citrony, brusinky, brusinky, červený rybíz;
- kefír nebo jogurt - 200-400 ml denně;
- tvaroh až 200 mg denně;
- jemné omáčky, včetně mléčných omáček;
- předkrmy: vinaigrette, salát, želé ryby;
- nápoje: rajčatová šťáva, čaj s mlékem, neslazené šťávy, kompoty bez cukru;
- máslo a rostlinný olej - 40 g denně.
Omezené použití:
- obiloviny, luštěniny a těstoviny jsou přijímány v omezené míře a zároveň se snižuje spotřeba chleba;
- polévky se slabým rybím nebo masovým vývarem - ne více než 2krát týdně;
- cukr a cukrovinky - na doporučení lékaře;
- mléko - podle doporučení lékaře;
- sýr, smetana, zakysaná smetana – omezené;
- káva.
Zakázáno:
- čokoláda, bonbóny, koláče, pečivo, med, džem a podobně;
- vepřový a jehněčí tuk;
- kořeněná, slaná a uzená jídla:
- sladké ovoce: banány, rozinky, hrozny;
- alkohol v jakékoli formě.
Tabulka č. 9 je dieta pro diabetiky v období stabilizace onemocnění. Pokud se stav pacienta z nějakého důvodu zhorší, zpravidla se dieta omezí. V každém případě pouze lékař může dát konečné doporučení ohledně diety pro diabetes 2. typu.
Dieta pro diabetes 1. typu
U diabetu 1. typu je dieta určována podáváním inzulinu, takže tato stejná doporučení obvykle dodržují ti pacienti s diabetem 2. typu, kteří vyžadují injekce inzulinu.
Složení tohoto jídelníčku se příliš neliší od stravy pro diabetes 2. typu, ale cukr je zcela vyloučen. I přes tento zákaz je pacientům, kteří dostávají inzulín, důrazně doporučeno mít u sebe vždy kousek cukru nebo bonbonu, který může být potřeba v případě hrozby hypoglykemického stavu – stavu nízké hladiny cukru v krvi, jehož závažnost může vést až k vážnému stavu – kómatu.
Moderní glukometry a sacharidové tabulky umožňují takovým pacientům vést nutričně výživnější životní styl. Stávající koncept - chlebová jednotka (XU), rovnající se 12 g sacharidů - umožňuje pacientům s diabetes mellitus, kteří dostávají inzulín, pravidelně jíst i nedoporučená jídla nebo jíst více sacharidů. K tomu však potřebuje pacient před každým jídlem změřit hladinu cukru v krvi a na základě nadcházejícího menu, vyjádřeného v XE, si vstříknout potřebné množství krátkodobě působícího inzulínu. Pro počítání jednotek zrna použijte speciální tabulku.
Vše výše uvedené neznamená, že pacient s diabetem 1. typu může jíst vše v jakémkoli množství: jedno jídlo by nemělo obsahovat více než 7-8 XE. U pacientů s nadváhou jsou tato omezení ještě přísnější.
Zvláštností diety pro diabetes 1. typu je vysoký obsah bílkovin. Tento požadavek je relevantní zejména u pacientů s infekčními komplikacemi a projevy trofických poruch končetin.
Na sestavení podrobného jídelníčku, střídání jídel a hodinovém podávání inzulinu by se měl podílet pouze ošetřující lékař.
Dieta pro hubnutí pro diabetes
Pacienti s cukrovkou, zejména 2. typu, často trpí nadváhou. Proto může být otázka omezení kalorického obsahu stravy pro takové pacienty obzvláště aktuální. V tomto případě by se však neměla používat žádná z „rychlých“ monodiet. Tento zákaz se vysvětluje vysokým rizikem rozvoje těžkého hypoglykemického stavu (kriticky nízké hladiny cukru v krvi), pokud je narušena vyvážená strava, a u pacientů s diabetem 1. typu a středně těžkým diabetem 2. typu je téměř nevyhnutelný.
Pokud máte nadváhu, dieta na hubnutí při cukrovce zahrnuje úpravu obvyklé terapeutické diety č. 9 se sníženým obsahem rafinovaných sacharidů (cukru) a určitým omezením tuků. Taková rozhodnutí by však neměla být přijímána bez konzultace s lékařem: pouze společně s lékařem může pacient vytvořit bezpečnou dietu se sníženým obsahem kalorií.